お問い合わせ

お問い合せは、下記の専用メールフォームに必要事項をご入力いただき、「送信」ボタンを押してください。

お急ぎの方は電話でどうぞ。
 （0123）72-7366

このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。

お名前 *

ふりがな

御社名

郵便番号

ハイフン（-）なしで入力してください。

住所 *

電話番号（携帯） *

ハイフン（-）なしで入力してください。

メールアドレス *

お問い合せ内容

まごころの里を知ったきっかけ

• ホームページを見て
• ご紹介※
• その他

※上記で「ご紹介」とお答えくださった方　差支えなければご紹介者のお名前をお書きください。

送信